Urine color rosa o marroni: da dove viene quel colore

Vai in bagno e l’acqua nel water è rosata, o torbida con una sfumatura rossastra. Magari hai avuto una colica nei giorni scorsi, o sai già di avere calcoli. La prima domanda è sempre la stessa: viene dai reni?

Quel colore si chiama ematuria — sangue nelle urine — quando dipende da globuli rossi presenti nel tratto urinario. Può essere visibile a occhio nudo, come in questo caso, oppure rilevabile solo al microscopio. La presenza di sangue nelle urine ha molte cause possibili: alcune banali e transitorie, altre che richiedono accertamenti. Capire se la fonte è renale o no è il primo passo, ma è un passo che si fa con un medico, non da soli.

Cosa significa esattamente “urine a lavatura di carne”?

L’espressione descrive un colore specifico: non rosso vivo come il sangue fresco, ma un rosa opaco, a volte tendente al marrone, simile all’acqua in cui è stata sciacquata della carne cruda. È una distinzione utile, perché il colore dà già qualche informazione.

Le urine rosso vivo, soprattutto se il sangue compare alla fine della minzione, suggeriscono spesso una fonte più bassa — vescica o uretra. Le urine uniformemente rosate o bruno-rossastre dall’inizio alla fine fanno pensare a una fonte più alta, come il rene o l’uretere. Ma attenzione: questa è una regola orientativa, non una diagnosi. Solo un’analisi delle urine e, se necessario, un’ecografia o altri esami possono dire da dove viene il sangue e perché.

Quando i calcoli renali c’entrano davvero?

I calcoli possono causare ematuria in due modi principali. Il primo è meccanico: un calcolo che si muove lungo l’uretere — il tubicino che collega il rene alla vescica — può graffiare la parete interna e provocare sanguinamento. Il secondo è legato all’infiammazione locale che il calcolo stesso genera nel tessuto circostante.

Di solito l’ematuria da calcolo compare insieme ad altri segnali: un dolore al fianco che arriva a ondate, a volte irradiato verso l’inguine, oppure un fastidio sordo che non passa. Ma può anche presentarsi senza dolore, specialmente se il calcolo è piccolo o si è spostato di poco. Questo è uno dei motivi per cui non conviene aspettare di capire da soli cosa sta succedendo.

Può dipendere da qualcosa che ho mangiato o preso?

Sì, e questo è importante per non allarmarsi inutilmente — ma anche per non sottovalutare una cosa seria.

Alcune cause non renali di urine colorate:

• Alimenti: barbabietole, more, ribes rosso e alcuni coloranti alimentari possono tingere le urine di rosa o rosso. Il colore di solito scompare nel giro di un giorno o due.
• Farmaci: alcuni antibiotici, farmaci per la tubercolosi, lassativi a base di senna e altri medicinali possono alterare il colore. Se hai iniziato un nuovo farmaco di recente, segnalalo al medico o al farmacista.
• Ciclo mestruale: nelle donne, una piccola contaminazione da sangue mestruale può dare un’analisi delle urine falsamente positiva o alterare il colore visibile. Raccogliere il campione con un tampone interno o lontano dai giorni di flusso riduce l’interferenza.
• Sforzo fisico intenso: un esercizio molto intenso può in alcuni casi causare ematuria transitoria, che regredisce con il riposo.

La differenza pratica con l’ematuria renale vera è che nelle cause alimentari e farmacologiche il colore cambia entro breve, non c’è dolore associato, e le analisi delle urine non mostrano globuli rossi. Ma questa distinzione la fa il laboratorio, non l’occhio.

Quali altre cause renali possono dare questo colore?

I calcoli non sono l’unica ragione per cui il rene può rilasciare sangue nelle urine. Tra le cause renali ci sono anche le infezioni delle vie urinarie che risalgono fino al rene — la cosiddetta pielonefrite — le malattie glomerulari (che riguardano i piccoli filtri del rene), traumatismi, cisti renali e, in casi meno frequenti, altre condizioni che richiedono valutazione specialistica. Il punto non è fare un elenco completo: è capire che l’ematuria visibile non è mai un sintomo da ignorare, qualunque ne sia la causa.

Quando devo andare subito al pronto soccorso?

Alcuni segnali non possono aspettare il giorno dopo o il prossimo appuntamento dal medico. Vai subito al pronto soccorso se:

• hai sangue nelle urine e febbre alta, brividi o dolore intenso al fianco che non cede;
• non riesci a urinare o la quantità di urina si è drasticamente ridotta;
• il dolore è molto forte e non passa;
• hai nausea o vomito che non riesci a controllare;
• le urine sono rosso vivo con coaguli.

Febbre associata a dolore renale può indicare un’infezione che risale al rene: è una situazione che richiede valutazione medica urgente, non attesa.

Le analisi delle urine bastano a capire cosa c’è?

Sono il primo passo, non il definitivo. Un esame standard delle urine — l’urinocoltura e l’esame urine con sedimento — dice se ci sono globuli rossi, globuli bianchi, batteri o cristalli. Da lì il medico decide se servono altri accertamenti: un’ecografia renale, una TAC dell’addome, o una visita urologica o nefrologica.

Se hai già un referto ecografico con calcoli, segnalalo sempre al medico insieme al sintomo. Non dare per scontato che lui lo sappia già: ogni episodio va valutato nel contesto aggiornato.

Le urine rosa senza dolore possono essere un calcolo?

Sì. Un calcolo piccolo o in posizione stabile può causare sanguinamento senza dolore evidente. L’assenza di dolore non esclude una causa renale e non è un motivo per rimandare la visita medica.

Se il colore torna normale da solo, devo comunque fare qualcosa?

Sì. Un episodio di ematuria visibile, anche se scomparso spontaneamente, va riferito al medico curante. Le cause possono essere diverse e alcune vanno escluse anche quando il sintomo è già passato.

Quanta acqua devo bere se ho avuto questo sintomo?

Bere in modo adeguato è in generale utile per chi ha calcoli, ma in questo caso la priorità è capire la causa del sanguinamento. Non è il momento di gestire da soli con l’idratazione: è il momento di chiamare il medico.

Se hai visto questo colore nelle urine, anche una volta sola, parlane con il tuo medico curante o con un urologo: è il primo passo per capire cosa sta succedendo.